危急!出生6小时女婴命悬一线两地专家联手施救

2019年09月 10日 09:53 | 来源: 扬州日报-扬州网 | 扬州网官方微博


    吴新萍正在检查孩子的情况。 丁云 摄

    羊水污染、呼吸困难、口周青紫……一个刚出生6小时的女婴出现了典型的胎粪吸入综合征,并发生严重并发症——持续性肺动脉高压,命悬一线。南京、扬州专家齐心协力,用NO吸入技术成功挽救了她的生命,也填补了我市这项技术空白。

    8月28日凌晨,一辆救护车呼啸着驶入市妇幼保健院的大门,一个刚出生6小时的女婴因“生时羊水胎粪污染,呻吟、气促2小时余”,被从江都紧急送入该医院新生儿科救治。

    市妇幼保健院新生儿科主任吴新萍介绍,该患儿入院时皮肤胎粪污染,呼吸困难,头罩吸氧下血氧不稳。结合患儿临床表现、影像等辅助检查,专家组一致认为该患儿发生了严重并发症:持续性肺动脉高压(简称PPHN)。“胎粪吸入综合征有较高的死亡率,特别是并发持续肺动脉高压时,死亡率高达50%-80%。”

    婴儿生命处于危险中,该医院新生儿科、放射科、超声科等科室立即组成抢救团队,同心协力,与死神展开殊死搏斗,第一时间采取各项措施挽救患儿生命。

    给药、上无创呼吸机,患儿呼吸困难等症状并无改善,改上有创高频呼吸机……但是,在呼吸机支持下患儿病情仍持续进行性加重,医护人员将患儿的吸入氧浓度从80%递增至100%(纯氧)后,患儿生命仍处于极度危险状态,病情仍在加重,氧饱和度等生命指标均低于正常值。

    时间就是生命!吴新萍介绍,由于患儿病情极度不稳定,无法转运,在当时情况下,用NO(一氧化氮)吸入治疗是挽救患儿生命的最后一道曙光。“由于该项技术在扬州尚属首次运用,没有相关经验支持,因此在治疗前,征得家属同意后,我们做好充分准备及各项应急预案,并电话联系南京市儿童医院陈俊主任医师请求会诊。”

    巧的是,陈俊当晚正赶往该医院准备第二天每月一次的教学查房活动。经综合分析评估患儿情况,陈俊也建议采取NO吸入治疗。

    医护人员共同努力,制定了完善的治疗方案,成功给女婴接上了NO吸入治疗机,调定了合适的吸入NO浓度。很快,患儿的皮肤颜色由青紫转为红色,血氧趋于稳定,上下肢血氧差值减小,情况有了明显好转。

    令人高兴的是,8月29日早晨患儿血氧稳定在正常高值,上下肢血氧饱和度差别已不明显,患儿呼吸困难明显缓解,复查血气分析明显好转,氧合指数明显下降,呼吸机参数及吸入NO浓度已稳定下调中。

    整整24小时,抢救小组紧紧守着患儿,没有丝毫懈怠,时刻监测患儿的生命体征,最终患儿转危为安,生命体征逐步稳定。

    “经检查,目前婴儿各项生命体征稳定。”昨天下午,吴新萍对这名女婴全面检查后说。

    截至目前,患儿已脱离呼吸机,生命体征平稳。   

    海霞 丁云

    名词解释

    新生儿持续性

    肺动脉高压

    新生儿持续性肺动脉高压是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状。病情往往比较严重,重症患儿除有心力衰竭外,尚有左心衰竭表现,部分患儿并发脑缺血缺氧性损害,病死率甚至高达50%。本病多见于足月儿或过期产儿。


责任编辑:煜婕

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