2021年度城乡居民医保缴费 医保报销政策有重大变化

2020年10月 22日 17:17 | 来源: 扬州日报-扬州网 | 扬州网官方微博

昨天,市医保部门发出通知,我市2021年度城乡居民医保集中参保缴费期为即日起至12月30日。相较去年,2021年度普通城乡居民医保参保缴费调整为400元,在校学生、未入学(托)的未成年居民和新生儿仍为240元。“2021年度,除了普通城乡居民缴费标准有调整,医保报销政策也有重大变化。”扬州市医保局待遇保障处处长乐锦旗表示,如大病保险政策范围内报销比例由50%提高到60%以上,参加居民医保并符合高血压、糖尿病诊断标准确需采取药物治疗的“两病”患者门诊用药纳入专项保障等。

参保对象范围

●(一)具有本市户籍的城乡非就业居民;

●(二)在校学生(托幼机构儿童、中小学生、高等院校和职技校取得学籍的全日制在校学生),未入学(托)的未成年居民和新生儿;

●(三)在扬州市域内取得居住证的非本市户籍的非就业人员;

●(四)符合规定的其他人员。

在校学生参保不受户籍限制,但不得重复参保。

参保方式有两大类

乐锦旗介绍,参保方式主要有两大类。第一类,普通城乡居民和未入学(托)的未成年居民以所在社区、行政村为单位,统一办理参保登记手续;新生儿出生之日起3个月内,其法定监护人持新生儿户口簿,到户籍所在地社区、行政村办理参保登记手续;持居住证的非本市户籍的非就业人员到居住地社区、行政村办理参保登记手续。

第二类,在校学生由学校(托幼机构)代为统一办理参保登记工作。各地医保经办机构要加强与所属地学校沟通协调,优化参保缴费流程。2020年10月至11月,由各级医保经办机构以学校为单位,将当年有效的在校学生参保登记信息按照新增险种方式传递给税务部门,险种有效期至次年8月31日。“上述人员在当年8月31日前登记的以前年度参保信息自动失效。”乐锦旗说。

个人缴费标准

1.普通城乡居民

普通城乡居民2021年度个人缴费标准为 400 元/人。

2.学生儿童

在校学生、未入学(托)的未成年居民和新生儿2021年度个人缴费标准为240 元/人。

四种缴费方式

1.银行端查询缴费:普通居民办理参保登记后,持身份证(居住证)到经办银行网点窗口办理相关缴费手续;未入学(托)的未成年居民、新生儿办理参保登记后,持身份证(居住证)及社区、行政村出具的《扬州市城乡居民医疗保险缴费确认表》到经办银行网点窗口办理相关缴费手续。

2.税务窗口集中申报缴费:集中代办城乡居民医疗保险登记的乡镇(街道)、村(社区)、学校等单位向属地税务机关窗口办理汇总申报缴费。代办单位应按规定格式提供缴费个人姓名、身份证号、缴费金额等明细信息。

3.线上缴费:缴费人通过微信、支付宝等线上缴费渠道办理相关缴费。

4.自助终端缴费:缴费人通过税银POS机等自助终端设备办理相关缴费。

缴费时间、筹资方式与标准

乐锦旗提醒,即日起至2020年12月30日为2021年度城乡居民医保集中参保缴费期,参保城乡居民不要错过时间。

筹资方式为城乡居民医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合,个人缴费实行年度缴费制度。乐锦旗提醒,其中个人缴费标准分普通城乡居民和学生儿童两类。第一类,普通城乡居民2021年度个人缴费标准为400元/人。特别提醒,个人已经缴纳的城乡居民医保费在进入待遇享受期(2021年1月1日至2021年12月31日)后不予退费(重复缴费、缴费标准选择错误的除外)。

第二类,在校学生、未入学(托)的未成年居民和新生儿2021年度个人缴费标准为240元/人,其享受待遇和普通城乡居民一致。在本市范围内首次参保的新入学在校学生,在取得学籍并按期足额缴纳2021年度城乡居民医保费,自到校报到之日(9月1日及以后)起开始享受相应的城乡居民医保待遇(如在外地已经参保且在待遇期内,不得重复享受待遇)。2021年度,高等院校在校学生普通门诊统筹资金按各学校参保学生65元/人的标准包干使用和管理。

乐锦旗介绍,除了个人缴费,还有政府补助。“城乡居民医保财政补助标准按照不低于国家、省规定的标准执行。”根据国家和省有关规定,明确2020年度全市大病保险筹资标准为75元/人;2021年度全市大病保险筹资标准按照国家和省有关规定执行。

值得一提的是,国家对符合条件的困难人员参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额资助。乐锦旗介绍,对本市行政区域内的重点医疗救助对象、建档立卡低收入人口、丧失劳动能力的重度残疾人及符合规定的其他医疗救助对象,经相关职能部门予以身份认定,参加城乡居民医保个人缴费部分,由各级财政给予全额资助。

政策有变化

乐锦旗说,与往年相比,2021年度医保报销政策有重大变化。(一)大病保险政策范围内报销比例由50%提高到60%以上;(二)参加居民医保并符合高血压、糖尿病诊断标准确需采取药物治疗的“两病”患者门诊用药纳入专项保障;(三)国家谈判药品纳入医保报销等。

通讯员 扬医保萱

记者 张庆萍


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