扬网健康|远离"甜蜜陷阱"当心"糖衣炮弹"来袭

2022年11月 14日 14:44 | 来源: 扬州晚报-扬州网 | 扬州网官方微博

张真稳  江苏省苏北人民医院内分泌科主任,医学博士、教授、主任医师、博士生导师,扬州市内分泌专业委员会主任委员,中华医学会江苏省内分泌学分会常委,扬州市内分泌专业委员会主任委员。  专业特长:甲状腺、糖尿病、电解质紊乱等内分泌代谢性疾病及疑难危重病的诊断和治疗。  专家门诊时间:周一、周五上午;高级专家门诊时间:周三上午。

陈杰  扬州市中医院内分泌科主任、治未病中心副主任、副主任中医师、高级营养师。  专业特长:牵头建立全院血糖管理系统,引进胰岛素泵,动态血糖监测等技术,创新血糖管理模式,实现全院同质化管理,并且长期线上管理近千人的糖尿病患者群。  专家门诊时间:周二上午、下午;周五下午。

绘图 沈江江

【核心提示】

11月14日是联合国糖尿病日。今年世界糖尿病日的主题是“教育改变明天”。最新调查研究显示,糖尿病现已成为威胁人类健康的第二大杀手。当天,苏北人民医院将开展相关义诊活动,为市民免费监测血糖、血酮,内分泌科专家现场为市民看诊及释疑,帮助市民早发现、早预防、早诊断、早治疗。为什么会得糖尿病?糖尿病患者只要控制糖就可以了吗?对于糖尿病相关的热点话题,本报邀请专家进行解答。

病例故事

奶茶甜品不断 吃成“糖人”

每天奶茶、甜品、饮料不断,偶尔还喝点啤酒,35岁的晓敏(化名)硬生生地把自己整出糖尿病。据了解,晓敏有糖尿病家族史,她的母亲和舅舅都有多年的糖尿病。晓敏以为,糖尿病是一种老年性疾病,岁数大了,身体机能差了才会得,自己还年轻,可以暂时不用管。

两年前,晓敏因为头晕去医院做了体检,查出血糖达到临界值。可后面的日子里,晓敏不知不觉就忘了这茬,还是奶茶、甜品不断。直到出现严重的高血糖症状住进了医院,她这才后悔不迭。

“病人出现了多食、多尿、多饮、体重减轻等糖尿病典型症状,其空腹血糖为15.8mmol/L,餐后血糖则超过20mmol/L,需要用注射胰岛素强化治疗。”扬州市中医院内分泌科主任陈杰表示,究其病史可以看到,晓敏每天吃的这些奶茶、甜品等含糖量,远远超出每日糖的正常摄入量。

停药两个月 患者眼底出血

“要是早一点遵医嘱,好好重视治疗,就不会这样了!”如今正在住院的市民周先生(化名)后悔不已。半年前,40岁的周先生发现自己体重开始下降。由于他体型较胖,一开始以为是减肥成功,没想到随之还出现口干、多饮、多尿等症状。他到医院检查,空腹血糖竟然高达15mmol/L。

“患者当时血糖很高,还出现了症状,我们诊断他是糖尿病,建议住院治疗,并使用胰岛素来降血糖。”苏北人民医院内分泌科主任张真稳说,但医生的建议并没有被周先生认可,他觉得自己还年轻,不需要住院治疗。于是在周先生的坚持下,医生开了口服降糖药。“我们叮嘱他一定要定期监测血糖,定期复查。”

服药的两个月内,周先生较为重视,血糖一直控制较好。“到了第三个月,我发现血糖一直正常,我就以为血糖稳定了,由于工作忙,经常忘了吃药。”不规律的服药,加上恢复了以前高脂高盐不健康的饮食习惯,接下来的两个月,他的病情发展迅速。

“这次来就诊,我们发现他空腹血糖高达18mmol/L,并且出现了并发症,有眼底出血。”张真稳说,这让周先生不得不住院治疗。

门诊情况

患者缺少对糖尿病的正确认知

今年世界糖尿病日的主题是“教育改变明天”。在日常门诊上,张真稳明显感觉到,糖尿病患者人数有增加。“目前我们全院住院人数中,有400人左右患有糖尿病,我们内分泌科会诊量是全院最大的。”糖尿病患者量大,但很多患者都缺少对糖尿病的正确认知。

“糖尿病本身不可怕,是可以进行预防和控制的疾病,但是由于人们缺少对糖尿病正确的认知,不少患者会出现慢性并发症,导致失明、肾衰竭、心脑血管意外等,还有截肢的风险。”张真稳介绍,糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的以糖代谢为主的糖代谢异常疾病。在关于糖尿病的认知上,人们常有误区。

例如,经常有人说“别吃太多糖,小心得糖尿病。”其实,这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系,但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等,会导致超重、肥胖,增加代谢疾病发生的风险。糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性,长期摄入过多的糖分,患有糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群,因此要做到吃糖有度。

另一个误区是,在同等条件下,有家族病史的人患糖尿病的概率比没有家族病史的人高,但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外,我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病,如果他们能够在潜在风险期进行健康饮食,加强锻炼,通过健康的生活方式进行正确、科学地干预,完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

专家释疑

糖尿病的病因是什么?

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢性疾病。目前,糖尿病病因和发病机制尚未阐明,不同类型它的病因不尽相同,总的来说,遗传因素和环境因素是共同参与性发病。糖尿病分为四型,分型主要是根据不同糖尿病的发病机制,分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中,后两种有相对明确的病因,1型糖尿病和2型糖尿病的病因目前都不明确。

陈杰表示,值得关注的是,糖尿病有年轻化趋势,许多糖尿病患者可能无典型症状。糖尿病的诊断不依赖症状,只要血糖水平达到诊断标准,就可以诊断糖尿病。

随着生活水平提高,肥胖青少年及儿童增多,糖尿病呈明显年轻化趋势,所以血糖检测很关键。只要空腹血糖达到7.0,随机血糖达到11.1,糖化血红蛋白达到6.5以上,就可诊断为糖尿病。

陈杰特别强调,部分新确诊的患者一定要定期检查,以便得到及时、正规的治疗。

糖尿病只要服药就可以了?

陈杰表示,得了糖尿病不能只服用药物,需要综合治疗,包括饮食治疗、运动治疗、服用降糖药物、血糖监测等。此外,糖尿病病人还应接受糖尿病健康教育,了解并学习糖尿病相关知识及自我管理技能。不管是口服降糖药还是打胰岛素,都是建立在控制饮食和适量运动综合治疗的基础上的。“饮食和运动才是根本,”陈杰说,“如不控制源头,仅扼制已经形成的高血糖,治疗效果不理想,也不利于并发症的防治。”糖尿病患者首先要经常性地接受健康教育,要明白应该怎样吃,怎样运动,怎样去监测血糖,以及怎样用药等,通过综合治疗达到控制血糖的目标。

只要控制糖或主食摄入就行?

陈杰认为,糖尿病饮食治疗的关键是控制每日膳食总热量,合理、均衡分配各种营养素,而不仅仅是控制糖或主食的摄入。如果主食主要以淀粉为成分或油脂类食品,热量也相当高,也需要控制。糖尿病患者应该由营养师制定一个合理化的饮食治疗方案。

平时应该如何预防糖尿病?

专家分析,糖尿病发病主要与日常的生活习惯和饮食结构分不开,因此,糖尿病的预防也应该从改善生活方式入手。

首先最基本的就是体重的管理,不能过度肥胖,把BMI控制到23以内。注意饮食,避免高糖高热量的食物,拿出固定的时间进行有氧运动,放平心态。如果有家族史需要定期监测,发现问题及时处理。

“应该把运动放在预防糖尿病的重要位置,在日常生活中可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。”张真稳建议。就中国人群的标准,男性腰围大于90厘米,女性大于85厘米时,就视为肥胖。减轻体重是预防糖尿病的重要方法。

此外,健康饮食也很重要,日常应以优质蛋白为主,多吃高纤维食物。

中医药在治疗中有哪些优势?

陈杰介绍,中医药在治疗糖尿病中有很多优势。第一、在糖尿病前期可以明显地缓解糖尿病患者多饮、多尿、口干等症状。糖尿病患者血糖升高,没有达到糖尿病诊断标准时,可以用中药治疗,产生逆转的效果。第二、在糖尿病患者血糖控制比较平稳的时候,西医治疗标准会认为其病情平稳的,但不少患者会有口干、便秘、失眠等症状,可以通过中医来改善。第三、在糖尿病患者并发症期,特别是常见的糖尿病周围神经病变,患者产生的下肢麻木、冷痛等感觉,以及糖尿病肾病的早期蛋白尿,可以使用中医药内服外敷的方法达到活血通络,降低尿蛋白的作用。

哪些人群容易患上糖尿病呢?

八种因素具备其中一种,即为糖尿病高危人群。八种因素包括:1.年龄≥40岁;2.超重与肥胖;3.高血压;4.血脂异常;5.静坐生活方式;6.糖尿病家族史;7.妊娠糖尿病史;8.巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史。

有糖尿病家族史的人。只要直系亲属中有人患有糖尿病,你比其他人更容易得糖尿病。

超重或肥胖者,尤其是腹型肥胖者,更容易发生II型糖尿病。

患有代谢综合征的人,如高血压、高血脂、高尿酸、微量白蛋白尿、脂肪肝等。如果患有这些代谢综合征中的两种或三种,即便血糖不高,也是糖尿病的高危人群。

糖耐量受损的人,或曾经有过高血糖情况或尿糖阳性的人,可能会转化为2型糖尿病。

空腹血糖>6.1,餐后两小时血糖超过了7.8,但又低于11.1的人称为“糖耐量受损”,这类人就是糖尿病的后备军。

通讯员 汤佳 高添 董娟

记者 张庆萍 王诗韵


责任编辑:刘燕

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