扬网健康|高血压诊断界值下调新增人群需要吃药吗?

2022年11月 15日 14:48 | 来源: 扬州晚报-扬州网 | 扬州网官方微博

绘图 沈江江

11月13日《中国高血压临床实践指南》发布。此前血压≥140/90mmHg一直是高血压的诊断标准。此次《指南》下调了成年人高血压的诊断标准,将原本140/90mmHg修改至130/80mmHg。为何要下调高血压诊断界值?“新晋”高血压患者如何治疗?针对市民关心的热点,昨日记者采访医生进行解答。

专家解读

预防和治疗关口前移

将会使得更多人受益

据了解,本《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制定发布,以期实现高血压临床诊治标准化,具有极高的权威性。

“标准下调后,很多处于此前临界值的人,成为了高血压。”苏北人民医院心血管内科主任医师廖清池介绍,平时在门诊,经常遇到血压在140/90mmHg至130/80mmHg范围的人,“以前我们称他们是高血压的前期人群,在门诊都会叮嘱通过饮食、运动等改变健康生活方式,降低血压。”

此次《指南》将高血压诊断标准修改为≥130/80mmHg,廖清池表示,这是预防和治疗关口前移,更多人将获益。“血压水平在130-139mmHg和/或80-89mmHg的人群多为中青年,下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念。这类人群越早治疗,日后出现心梗、脑梗等心脑血管并发症的几率也越小。”这类既往还没有被诊断为高血压的人群,多半未得到及时干预,存在潜在的心脑血管病风险。

该《指南》还推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种,新《指南》将心血管危险分层只划分为高危和非高危。“简化了分层,推荐治疗更加明确。”廖清池表示,医生可以结合1级和2级患者的身体指标和其他综合因素,进行必要的非药物干预和药物治疗。心血管危险分层为非高危的患者,可进行3-6个月的生活方式干预,若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg,可考虑启动降压药物治疗。

市民热问

“新晋”成高血压患者

需要进行药物治疗吗?

因为标准下调,“新晋”成高血压的患者,需要服降压药吗?对此,廖清池解释,成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg,这也意味着,一部分人突然就变成了高血压。但并不是所有的人都需要进行药物治疗。“预估其中只有20%需要进行降压治疗,而80%人群可以通过改善生活方式进行干预,例如健康饮食、减少熬夜、戒烟戒酒、增加运动等。”廖清池提醒,有三类“新晋”高血压患者需要进行药物治疗。第一类是高血压有合并症,例如冠心病、心衰、心梗、脑梗、中风等;第二类是已有器官损害,如心肌损伤、颈动脉斑块、动脉狭窄等;第三类是高危因素,如吸烟、肥胖、血脂异常等。“有三个及以上,就需要服用药物降压。”

医生表示,纳入高血压范围的人群增多,用于前期治疗的费用可能略有增高,但用于后续治疗严重并发症,如脑卒中、心梗、肾功能不全等的高额费用会大幅降低,并且显著提高患者的生活质量,延长其寿命。

医生建议,所有高血压患者均应进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。“例如控制好体重和腰围,每天至少进行30分钟有氧运动,常见的有氧运动包括:快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。”廖清池说。

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新《指南》教你量血压

高血压是我国患病人数最多的慢性病,随着老龄化的进展,高血压的预防及规范化诊疗工作越来越重要。不少人养成了居家监测血压的习惯。那么,自己在家,该如何正确测量血压?新《指南》这样建议:

1.每天早、晚各测量1次血压。2.每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1—2分钟,取2次读数的平均值,若第1次和第2次血压读数差值>10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值。3.测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3-5分钟。穿宽松的衣服,不要把袖子撸上去。4.测量时段:早上:服药前、早餐前、排尿后测量。晚上:晚餐前,若错过则在睡前1小时内测量;如晚上服药,建议服药前测量。5.初诊或血压未控制稳定的患者,每周至少连续测量3天血压。6.血压控制良好者,每周进行1—2天血压测量。

多知道点

1.电子血压计还是水银血压计?

电子血压计更安全可靠,水银血压计容易产生误差,且存在水银泄漏的隐患,目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好,使用方法易掌握。推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。

2.袖带怎样算合适?

量血压不准确,最常见的原因就是袖带不合适,太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带,肥胖或者臂围大者,可使用大规格袖带,儿童可使用小规格袖带。

3.量左手还是右手?

初次测血压,两只手臂都量,以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。

4.坐着量还是躺着量?

测血压应该坐着,如果情况不允许可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。

通讯员 汤佳 记者 王诗韵


责任编辑:刘燕

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